Réponse rapide

Le 100% Santé (« reste à charge zéro ») permet d'accéder sans aucun frais à une sélection de lunettes, de prothèses dentaires et d'aides auditives, à condition d'être couvert par un contrat de complémentaire santé responsable (95 % des contrats du marché) ou par la Complémentaire santé solidaire. La Sécurité sociale et la mutuelle se partagent intégralement le coût, dans la limite de prix plafonnés.

👓 Optique · 🦷 Dentaire · 👂 Audiologie

Le principe : trois paniers de soins

Pour chacun des trois domaines concernés, optique, dentaire et audiologie, l'offre de soins est désormais organisée en trois paniers :

  • Le panier 100% Santé : équipements et soins intégralement remboursés, sans aucun reste à charge, pour les assurés ayant une complémentaire responsable.
  • Le panier aux tarifs maîtrisés : prix encadrés, avec un reste à charge modéré selon votre contrat.
  • Le panier libre : tarifs et remboursements libres, pouvant entraîner un reste à charge plus important.

La condition d'accès au panier 100% Santé est d'être couvert par un contrat de complémentaire santé « responsable », ce qui est le cas d'environ 95 % des contrats du marché, ou de bénéficier de la Complémentaire santé solidaire (CSS).

Optique : le panier 100% Santé

Le panier 100% Santé en optique (dit « panier A ») comprend des montures conformes aux normes européennes, dont le prix est limité à 30 €, et des verres dont les caractéristiques et les prix sont fixés réglementairement selon votre correction.

Pour ces équipements, la prise en charge est répartie entre l'Assurance Maladie (60 %) et la complémentaire santé responsable (40 %), pour un reste à charge nul.

Dentaire : le panier 100% Santé

Le panier 100% Santé dentaire couvre notamment les couronnes céramo-métalliques et céramiques monobloc sur les dents visibles, les bridges en métal ou en céramique monobloc, ainsi que les prothèses amovibles (dentiers) en résine. Pour ces actes, et avec un contrat responsable, le reste à charge est nul.

Nouveau depuis le 1er janvier 2026

Le panier 100% Santé s'enrichit de deux nouveaux actes intégralement remboursés sur les molaires : la couronne céramique zircone et le bridge zircone. Les plafonds tarifaires de l'ensemble du panier dentaire sans reste à charge sont par ailleurs revalorisés de 3 %.

Audiologie : le panier 100% Santé (Classe I)

Les aides auditives de classe I, dont le prix est plafonné à 950 € par oreille, sont intégralement remboursées pour les assurés couverts par un contrat responsable.

L'Assurance Maladie rembourse 60 % d'une base forfaitaire de 400 € par oreille pour les personnes de plus de 20 ans, soit 240 €. Le solde, jusqu'au prix limite de vente de 950 €, est pris en charge par la complémentaire responsable.

Aitona France

Vérifiez si votre mutuelle vous couvre en 100% Santé

Toutes les complémentaires responsables ne couvrent pas le panier 100% Santé de la même façon au-delà du minimum légal. Comparez les offres et obtenez une étude personnalisée gratuite.

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Bon à savoir : ce qui reste à votre charge même avec le 100% Santé

Le 100% Santé ne supprime pas les franchises médicales et la participation forfaitaire, qui s'appliquent à l'ensemble des soins remboursés par l'Assurance Maladie, indépendamment de ce dispositif :

  • 1 € par boîte de médicament ou par acte paramédical, et 4 € par transport sanitaire, dans la limite de 50 € par an.
  • 2 € de participation forfaitaire par consultation ou acte médical pour les personnes de 18 ans et plus, plafonnée à 4 € par jour et à 50 € par an.

Questions fréquentes

Le 100% Santé est-il automatique avec toutes les mutuelles ?↓

Non. Pour en bénéficier, votre complémentaire santé doit être un contrat « responsable », ce qui est le cas d'environ 95 % des contrats du marché, ou vous devez bénéficier de la Complémentaire santé solidaire (CSS).

Le 100% Santé couvre-t-il toutes les lunettes, prothèses dentaires et aides auditives ?↓

Non, uniquement les équipements du panier 100% Santé, dont les prix sont plafonnés réglementairement. En dehors de ce panier (paniers à tarifs maîtrisés ou libres), un reste à charge peut subsister selon votre contrat.

Qu’est-ce qui change au 1er janvier 2026 ?↓

Le panier 100% Santé dentaire s'enrichit de deux nouveaux actes intégralement remboursés : la couronne céramique zircone et le bridge zircone sur les molaires. Les plafonds tarifaires de l'ensemble du panier dentaire sans reste à charge sont par ailleurs revalorisés de 3 %. Le dispositif s'étend également aux prothèses capillaires de classe II et aux fauteuils roulants inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables.

Comment savoir si ma mutuelle est un contrat « responsable » ?↓

L'information figure dans vos conditions générales ou votre tableau de garanties. En cas de doute, votre assureur ou votre conseiller peut vous le confirmer directement.